ข่าวดีสำหรับคนทำงาน! กระทรวงแรงงานประกาศ เพิ่มสิทธิทันตกรรมประกันสังคม ปี 2569 เพื่อช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงการรักษามากขึ้น โดยสิทธิใหม่นี้จะเริ่มใช้ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2569 สำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 บทความนี้จะพามาเช็กเงื่อนไข และใช้สิทธิอย่างไรบ้าง
กรณีผู้ประกันตนเข้ารับบริการในสถานพยาบาลของรัฐที่ทำความตกลง
– ครอบคลุมบริการอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน และการผ่าฟันคุดทุกกรณี รวมถึงเพิ่มสิทธิ ได้แก่ เกลารากฟัน ขลิบแต่งกระดูกเพื่อเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันเทียม โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งตามมาตรฐานและความจำเป็นทางการแพทย์ ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย ยกเว้นกรณีเข้าคลินิกพิเศษ
– ปรับเพิ่มวงเงิน การทำฟันปลอม เป็นอัตรา 1,500 – 6,000 บาท และค่าซ่อมฟันปลอมในอัตรา 900 บาทต่อครั้ง
– เพิ่มสิทธิ การฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากที่ไม่สามารถใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ โดยมีสิทธิสำหรับค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงค่าติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังการรักษา
กรณีผู้ประกันตนเข้ารับบริการในสถานพยาบาลของเอกชนที่ทำความตกลง
– ครอบคลุมบริการ อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน วงเงิน 900 บาทต่อปี กรณีมีค่าใช้จ่ายเกิน 900 บาท ผู้ประกันตนต้องชำระส่วนต่างเอง
– เพิ่มเติมอัตราค่าผ่าฟันคุด ในอัตรา 1,500 – 2,500 บาทต่อซี่ ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม
– ปรับเพิ่มวงเงิน การทำฟันปลอม เป็นอัตรา 1,500 – 6,000 บาท และค่าซ่อมฟันปลอมในอัตรา 900 บาทต่อครั้ง
– เพิ่มสิทธิ การฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากที่ไม่สามารถใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ โดยมีสิทธิสำหรับค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงค่าติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังการรักษา
เงื่อนไขการใช้สิทธิ
-ผู้ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ
-หลังจากที่สิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนไม่เกิน 6 เดือน
กรณีใช้บริการกับ สถานพยาบาลที่ไม่ได้เข้าร่วม
จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วสามารถยื่นขอรับเงินคืนได้ตามหลักเกณฑ์ ผ่าน ระบบ e-Self Service หรือยื่นที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ
สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่/จังหวัด/สาขา ทั่วประเทศ หรือสายด่วนประกันสังคม 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง
ขอขอบคุณที่มาจาก
-กับ-Jobshopthai.jpg)
